Arsurile la stomac și regurgitațiile acide sunt tipice pentru reflux – dar nu îl dovedesc. Simptome asemănătoare pot avea și alte cauze. De aceea, înaintea unei operații, boala de reflux trebuie dovedită obiectiv, iar o tulburare de motilitate a esofagului trebuie exclusă. Ce investigații vă sunt necesare stabilesc împreună cu dumneavoastră după prima discuție; desigur, țin cont de rezultatele existente.
Prima discuție și examinarea
Primul pas este o discuție detaliată despre simptomele dumneavoastră, tratamentele de până acum și obiectivele dumneavoastră, precum și examenul clinic. Vă rog să aduceți rezultatele investigațiilor existente și o listă a medicamentelor dumneavoastră.
Gastroscopia (endoscopia digestivă superioară)
Gastroscopia arată dacă esofagul este inflamat, dacă există o hernie hiatală și dacă sunt prezente modificări precum o mucoasă Barrett. O inflamație evidentă (de la gradul B al clasificării Los Angeles) este considerată deja o dovadă a bolii de reflux. Gastroscopia o efectuez personal, la cerere sub o scurtă sedare (mai multe despre gastroscopie).
Radiografia cu substanță de contrast la înghițire (videofluoroscopie)
La radiografia cu substanță de contrast la înghițire beți o substanță de contrast, în timp ce procesul de înghițire este filmat. Investigația arată anatomia joncțiunii dintre esofag și stomac, mărimea unei eventuale hernii hiatale și transportul prin esofag. Se efectuează la partenerul meu radiolog, Prof. Pokieser.
Manometria de înaltă rezoluție
Manometria măsoară, cu ajutorul unei sonde subțiri introduse prin nas, presiunile și mișcările musculare ale esofagului în timpul înghițirii. Este importantă pentru a exclude boli precum acalazia, în care o manșetă ar dăuna, și pentru a planifica tehnica operatorie. Investigația durează aproximativ 20 de minute.
pH-metria pe 24 de ore, respectiv pH-impedanța
O sondă subțire, introdusă prin nas, măsoară timp de 24 de ore cât de des și cât de mult timp refluează conținutul gastric în esofag. pH-metria simplă înregistrează doar refluxul acid. pH-impedanța detectează în plus refluxul slab acid și non-acid – adică și refluxul care este foarte puțin acid, de exemplu sub tratament cu medicamente care reduc aciditatea sau după mese. Este cea mai precisă metodă de a dovedi un reflux patologic, mai ales atunci când gastroscopia este normală.
În timpul măsurătorii vă notați simptomele. Astfel se poate verifica dacă arsurile la stomac, regurgitațiile sau tusea coincid efectiv în timp cu episoadele de reflux (asocierea simptomelor). Acest lucru este important pentru a recunoaște o hipersensibilitate la reflux – un esofag hipersensibil, la o cantitate normală de reflux – sau arsurile funcționale. În cazul hipersensibilității la reflux, beneficiul unei operații este mai puțin sigur, iar în cazul arsurilor funcționale operația nu ajută. Pentru măsurătoare, medicamentele care reduc aciditatea trebuie de obicei întrerupte cu câteva zile înainte; vă spun exact cum.
Manometria și pH-metria se efectuează în centre specializate din Viena; eu organizez programările pentru dumneavoastră.
Cine are nevoie de ce investigație?
| Investigația | Pentru ce | Înaintea unei operații |
|---|---|---|
| Gastroscopie | Inflamație, hernie hiatală, Barrett, excluderea altor cauze | întotdeauna |
| Radiografie cu contrast la înghițire | Anatomie, mărimea herniei hiatale | întotdeauna |
| Manometrie | Motilitatea esofagului | adesea |
| pH-metrie / pH-impedanță | dovedirea obiectivă a refluxului | dacă refluxul nu este deja confirmat în alt mod |
În funcție de problema concretă, pot fi utile și alte investigații, de exemplu o tomografie computerizată în cazul herniilor hiatale foarte mari sau o evaluare a golirii stomacului.
Conținut medical de Priv. Doz. Dr. Emanuel Sporn
Medic specialist în chirurgie, chirurgie viscerală și chirurgie vasculară, fost Associate Professor la Clinica Universitară de Chirurgie din Viena. Mai multe despre mine
Ultima verificare de specialitate:
- Gyawali CP et al. Updates to the modern diagnosis of GERD: Lyon consensus 2.0. Gut 2024;73:361–371
- S2k-Leitlinie Gastroösophageale Refluxkrankheit und eosinophile Ösophagitis (DGVS, AWMF-Register 021-013), 2023
- Katz PO et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol 2022;117:27–56
- Vakil N et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2006;101:1900–1920
Această pagină are scop informativ și nu înlocuiește examinarea și consilierea medicală personală.