Печія та кисла відрижка типові для рефлюксу – але не є доказом. Подібні скарги можуть мати й інші причини. Тому перед операцією рефлюксну хворобу потрібно об’єктивно підтвердити, а порушення рухливості стравоходу – виключити. Які обстеження Вам потрібні, я визначу разом з Вами після першої бесіди; наявні результати я, звісно, врахую.
Перша бесіда та огляд
Спочатку відбувається детальна бесіда про Ваші скарги, попереднє лікування та Ваші цілі, а також фізикальний огляд. Будь ласка, візьміть із собою наявні результати обстежень і список ліків, які Ви приймаєте.
Гастроскопія (ФГДС)
Гастроскопія показує, чи є запалення стравоходу, чи є грижа діафрагми і чи є такі зміни, як стравохід Барретта. Виражене запалення (від ступеня B за Лос-Анджелеською класифікацією) вже вважається доказом рефлюксної хвороби. Гастроскопію я проводжу сам, за бажанням – під коротким медикаментозним сном (седацією) (докладніше про гастроскопію).
Рентгеноскопія ковтання (відеокінематографія)
Під час рентгеноскопії ковтання Ви п’єте контрастну речовину, а процес ковтання записується на відео. Обстеження показує анатомію переходу стравоходу в шлунок, розмір грижі діафрагми та проходження їжі по стравоходу. Його проводить мій партнер-радіолог Prof. Pokieser.
Манометрія високої роздільної здатності
Манометрія за допомогою тонкого зонда, введеного через ніс, вимірює тиск і рухи м’язів стравоходу під час ковтання. Вона важлива, щоб виключити такі захворювання, як ахалазія, при яких манжета зашкодила б, а також для планування хірургічної техніки. Обстеження триває близько 20 хвилин.
24-годинна pH-метрія або pH-імпедансометрія
Тонкий зонд, введений через ніс, протягом 24 годин вимірює, як часто і як довго вміст шлунка закидається у стравохід. Звичайна pH-метрія реєструє лише кислий рефлюкс. pH-імпедансометрія додатково виявляє слабокислий і некислий рефлюкс – тобто також закид, який майже не є кислим, наприклад на тлі прийому кислотознижувальних препаратів або після їди. Це найточніший метод виявлення патологічного рефлюксу, особливо коли гастроскопія не показує змін.
Під час вимірювання Ви записуєте свої скарги. Так можна перевірити, чи справді печія, відрижка або кашель збігаються в часі з епізодами рефлюксу (асоціація симптомів). Це важливо, щоб розпізнати гіперчутливість до рефлюксу – надмірно чутливий стравохід при нормальній кількості рефлюксу – або функціональну печію. При гіперчутливості до рефлюксу користь операції менш певна, а при функціональній печії вона не допомагає. Для вимірювання прийом кислотознижувальних препаратів зазвичай потрібно заздалегідь припинити на кілька днів; я точно поясню Вам, як це зробити.
Манометрію та pH-метрію проводять у спеціалізованих закладах у Відні; я організую для Вас запис.
Кому яке обстеження потрібне?
| Обстеження | Для чого | Перед операцією |
|---|---|---|
| Гастроскопія | Запалення, грижа діафрагми, стравохід Барретта, виключення інших причин | завжди |
| Рентгеноскопія ковтання | Анатомія, розмір грижі діафрагми | завжди |
| Манометрія | Рухливість стравоходу | часто |
| pH-метрія / pH-імпедансометрія | об’єктивне підтвердження рефлюксу | якщо рефлюкс ще не підтверджено іншим способом |
Залежно від клінічного питання доцільними можуть бути й інші обстеження, наприклад комп’ютерна томографія при дуже великих грижах діафрагми або дослідження евакуації зі шлунка.
Медичний зміст: Priv. Doz. Dr. Emanuel Sporn
Лікар-спеціаліст із хірургії, вісцеральної хірургії та судинної хірургії, колишній Associate Professor Університетської хірургічної клініки Відня. Докладніше про мене
Остання фахова перевірка:
- Gyawali CP et al. Updates to the modern diagnosis of GERD: Lyon consensus 2.0. Gut 2024;73:361–371
- S2k-Leitlinie Gastroösophageale Refluxkrankheit und eosinophile Ösophagitis (DGVS, AWMF-Register 021-013), 2023
- Katz PO et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol 2022;117:27–56
- Vakil N et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2006;101:1900–1920
Ця сторінка має інформаційний характер і не замінює особистого обстеження та консультації лікаря.